작성일 : 02-09-04 03:29
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17 嘔吐 下利病脈證治第十七
17-1. 夫嘔家有癰膿, 不可治嘔, 膿盡自愈.
17-2. 先嘔却渴者, 此爲欲解. 先渴却嘔者, 爲水停心下, 此屬飮家.
嘔家本渴, 今反不渴者, 以心下有支飮故也, 此屬支飮.
17-3. 問曰: 病人脈數, 數爲熱, 當消穀引食, 而反吐者, 何也? 師曰: 以發其汗, 令陽微, 膈氣虛,
脈乃數, 數爲客熱①, 不能消穀, 胃中虛冷故也.
脈弦者, 虛也, 胃氣無餘, 朝食暮吐, 變爲胃反. 寒在於上, 醫反下之, 今脈反弦, 故名曰虛
17-4. 寸口脈微而數, 微則無氣, 無氣則營虛, 營虛則血不足, 血不足則胸中冷.
17-5. 趺陽脈浮而 , 浮則爲虛, 則傷脾, 脾傷則不磨, 朝食暮吐, 暮食朝吐, 宿穀不化, 名曰胃
反. 脈緊而 , 其病難治.
17-6. 病人欲吐者, 不可下之.
17-7. 而腹滿, 視其前後①, 知何部不利, 利之則愈.
17-8. 嘔而腹滿者, 茱萸湯主之.
17-9. 乾嘔, 吐涎沫, 頭痛者, 茱萸湯主之. 方見上.
17-10. 嘔而腸鳴, 心下 者, 半夏瀉心湯主之.
【黃芩加半夏生薑湯方】
黃芩三兩 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 半夏半升 生薑三兩 大棗十二枚
上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服.
17-12. 諸嘔吐,穀不得下者, 小半夏湯主之.方見痰飮中.
17-13. 嘔吐而病在膈上,後思水者,解,急與之. 思水者,猪 散主之.
【猪 散方】
猪 茯 白朮各等分
上三味,杵爲散, 飮服方寸匕, 日三服.
17-14. 嘔而脈弱, 小便復利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之.
17-15. 嘔而發熱者, 小柴胡湯主之.
17-16. 胃反嘔吐者, 大半夏湯主之.『千金』云:\"治胃反不受食, 食入卽吐.『外臺』云:治嘔, 心下 硬者.\"
大半夏湯方:
半夏二升(洗完用) 人蔘三兩 白蜜一升
上三味, 以水一斗一升, 和蜜揚之二百四十遍, 煮取二升半, 溫服一升, 餘分再服.
【小柴胡湯方】
柴胡半斤 黃芩三兩 人蔘三兩 甘草三兩 半夏半斤 生薑三兩 大棗十二枚
上七味, 以水一斗二升, 煮取六升, 去滓, 再煎取三升, 溫服一升, 日三服.
【四逆湯方】
附子(生用)一枚 乾薑一兩半 甘草二兩(炙)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服. 强人可大附子一枚,乾薑三兩.
17-17. 食已卽吐者, 大黃甘草湯主之.『外臺』方: 又治吐水.
【大黃甘草湯方】:
大黃四兩 甘草一兩
上二味, 以水三升, 煮取一升, 分溫再服.
17-18. 胃反, 吐而渴欲飮水者, 茯澤瀉湯主之.
【茯澤瀉湯方】 :『外臺』云治消渴脈絶, 胃反吐食之, 有小麥一升.
茯 半斤 澤瀉四兩 甘草二兩 桂枝二兩 白朮三兩 生薑四兩
上六味, 以水一斗, 煮取三升, 內澤瀉, 再煮取二升半, 溫服八合, 日三服.
17-19. 吐後, 渴欲得水而貪飮者, 文蛤湯主之. 兼主微風, 脈緊, 頭痛.
【文蛤湯方】
文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生薑三兩 石膏五兩 杏仁五十枚 大棗十二枚
上七味, 以水六升, 煮取二升, 溫服一升, 汗出卽愈.
17-20. 乾嘔, 吐逆, 吐涎沫, 半夏乾薑散主之.
【半夏乾薑散方】
半夏 乾薑等分
上二味, 杵爲散, 取方寸匕, 漿水一升半, 煮取七合, 頓服之.
17-21. 病人胸中似喘不喘, 似嘔不嘔, 似 不 , 徹心中 然無奈①者, 生薑半夏湯主之.
【生薑半夏湯方】
半夏半升 生薑汁一升
上二味, 以水三升, 煮半夏, 取二升, 內生薑汁, 煮取一升半, 小冷, 分四服, 日三夜一服. 止, 停後服.
17-22. 乾嘔 예 若 手足厥者 桔皮湯主之.
【桔皮湯方】
桔皮四兩 生薑半斤
上二味 以水七升 煮取三升 溫服二升 下咽卽愈.
17-23. 예逆者 桔皮竹茹湯主之.
【桔皮竹茹湯方】
桔皮二斤 竹茹二斤 大棗三十枚 生薑半斤 甘草五兩 人參一兩
上六味 以水一升 煮取三升 溫服 一升 日三服
17-24. 夫六腑氣絶于外者 手足寒 上氣 脚縮 五臟氣絶于內者 利不禁 下甚者 手足不仁.
17-25. 下利 脈沈弦者 下重 脈大者 爲未止 脈微弱數者 爲欲自止 雖發熱不死.
17-26. 下利手足厥冷, 無脈者, 灸之不溫. 若脈不還, 反微喘者, 死. 少陰負趺陽①者, 爲順也.
17-27. 下利有微熱而渴, 脈弱者, 今自愈.
17-28. 下利脈數, 有微熱, 汗出, 今自愈; 設脈緊爲未解.
17-29. 下利脈數而渴者, 今自愈; 設不差, 必 ①膿血, 以有熱故也.
17-30. 下利脈反弦, 發熱身汗者, 自愈.
17-31. 下利氣者, 當利其小便.
17-32. 下利, 寸脈反浮數, 尺中自① 者, 必 膿血.
17-33. 下利淸穀, 不可攻其表, 汗出必脹滿.
17-34. 下利脈沈而遲, 其人面少赤, 身有微熱, 下利淸穀者, 必鬱冒①, 汗出而解, 病人必微熱. 所
以然者, 其面戴陽, 下虛故也.
17-35. 下利後脈絶, 手足厥冷, 時 脈還, 手足溫者生, 脈不還者死.
17-36. 下利腹脹滿, 身體疼痛者, 先溫其裏, 乃攻其表. 溫裏宜四逆湯, 攻表宜桂枝湯.
【四逆湯方】: 方見上.
【桂枝湯方】:
桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩 大棗十二枚
上五味, 咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫服一升,服已須臾, 稀粥一升,以助藥力,溫覆令一時許,
遍身 微似有汗者,益佳,不可令如水淋 .若一服汗出病差,停後服.
17-37. 下利三部脈皆平 ,按之心下堅者,急下之,宜大承氣湯.
17-38. 下利脈遲而滑者,實也,利未欲止,急下之,宜大承氣湯.
17-39. 下利脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯.
17-40. 下利已差,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯.
【大承氣湯方】: 見痙病中.
17-41. 下利 語者,有燥屎也,小承氣湯主之.
【小承氣湯方】:
大黃四兩 厚朴二兩(炙) 枳實大者三枚(炙)
上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,得利則止.
17-42. 下利便膿血者,桃花湯主之.
【桃花湯方】
赤石脂一片(一半 ,一半篩末) 乾薑一兩 粳米一升
上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,內赤石脂末方寸匕,日三服;若一服愈,餘勿服.
17-43. 熱利下重者,白頭翁湯主之.
【白頭翁湯方】:
白頭翁二兩 黃蓮 黃柏 秦皮各三兩
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升;不愈,更服
17-44. 下利後更煩,按之心下濡者,爲虛煩也,梔子 湯主之.
【梔子 湯方】:
梔子十四枚 香 四合(綿 )
上二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內 ,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得吐則止.
17-45. 下利淸穀,裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之.
【通脈四逆湯方】:
〔附子大者一枚(生用) 乾薑三兩(强人可四兩) 甘草二兩(炙)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服.〕
17-46. 下利肺痛,紫參湯主之.
【紫參湯方】:
〔紫參半斤 甘草三兩
上二味,以水五升,先煮紫參,取二升,內甘草,煮取一升半,分溫三服.〕疑非仲景方
17-47. 氣利, 訶梨勒散主之.
【訶梨勒散方】:
〔訶梨勒十枚( )
上一味,爲散,粥飮和 , 頓服. 疑非仲景方.
【附方】
《千金翼》【小承氣湯】: 治大便不通, 얼數 섬語. 方見上.
《外臺》 【黃芩湯】: 治乾嘔下利.
黃芩三兩 人參三兩 乾薑三兩 桂枝一兩 大棗十二枚 半夏半升
上六味,以水七升,煮取三升,溫分三服.
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